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前列腺炎

前列腺炎浏览:264发布日期:2021-03-19 15:16:18

前列腺炎(Prostatitis)指发生于前列腺组织的炎症。由于前列腺在一定水平血睾丸酮作用下形成,女性仅找到组织胚胎学意义上的前列腺痕迹;没有人体解剖学意义上的前列腺,前列腺炎属于男性疾病。前列腺炎在医学上有以下分类:

·急性细菌性前列腺炎

·慢性细菌性前列腺炎

·慢性非细菌性前列腺炎

·前列腺增生

前列腺位于男子盆腔的底部——膀胱下,尿道上;耻骨后,直肠前。男子发育后,在血睾丸酮作用下形成底部横径4厘米,前后径2厘米;纵径3厘米,外形如同倒放的栗子样圆锥体。它位于膀胱颈的下方,包绕着膀胱口与尿道结合部位,即:前列腺中间形成的管道构成尿道的上口部分。Z(A936CK5$((EAE4$4DC01Q.png

在世界范围内,慢性前列腺炎(除急性类型)患者在自然成年男性人群中约占1.7~25.4%,占年轻人最高五项生殖尿道诊断之首;其中,慢性细菌性前列腺炎仅占慢性前列腺炎患者5~10%,自氟喹诺酮类药物应用于临床以来,慢性细菌性前列腺炎患者占门诊慢性前列腺炎患者比例降至约1.5%。慢性非细菌性前列腺炎和前列腺痛占慢性前列腺炎患者的比例高达95%以上。

·急性细菌性前列腺炎

急性细菌性前列腺炎是由非特异性细菌引起的前列腺组织的急性炎症称之为急性细菌性前列腺炎。它是前列腺炎中的罕见类型。

临床表现

急性细菌性前列腺炎发病急,高热,尿频、尿急、尿痛。肛指检查发现前列腺肿大、变软,明显触痛。此时严禁前列腺按摩。取终末尿,细菌培养找致病菌;做药敏实验,制定最佳抗菌治疗方案。89`_}I8SY6IXF[(CA$C_A0P.png

一般,急性细菌性前列腺炎患者的前列腺包膜可以透过治疗用抗菌素,大多数可以达到有效治疗浓度,因此急性细菌性前列腺炎多能治愈,不转变为慢性前列腺炎;治疗不及时或治疗不当,急性细菌性前列腺炎发展为前列腺脓肿。 抗生素选择:急性摄护腺炎:FQ类或TMP-SMX口服14-28天,慢性则口服6-12周。

·慢性细菌性前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎是前列腺炎中的其中一种类型。一般没有急性过程,起病即为慢性。

症状比急性细菌性前列腺炎缓和,可是抗生素治疗所需时间更长。

慢性细菌性前列腺炎前列腺按出液在光学显微镜下,每高倍视野中白细胞计数超过10个。前列腺按出液含锌量明显降低,降致0-50μg/ml 。

慢性细菌性前列腺炎患者的男性下尿路细菌定位培养是阳性;会在培养中找到公认的致病菌,即:患者前列腺内分离出该致病菌抗体。分离出的致病菌以大肠杆菌占最多数。

有效的抗菌后,男性下尿路细菌定位培养转为阴性;前列腺按出液光学显微镜检查以及前列腺按出液含锌量不正常将持续相当长一段时间。

治疗方式以较高剂量的抗生素,而且服用时间需要至少4星期。EC9_KD14ZM8~4A[AAVUBT}6.png

氟喹诺酮类药物因为对前列腺穿透力佳,常被用作第一线药物来治疗慢性细菌性前列腺炎。

慢性细菌性前列腺炎患者需避免进食刺激膀胱的食物,如酒精、含咖啡因的饮料、柑桔果汁和辛辣的食物。多喝水常排尿,这有助于冲刷尿道,排走细菌。

·慢性非细菌性前列腺炎

慢性非细菌性前列腺炎或慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症是会导致男性盆腔疼痛的一种疾病,并且应与其他类型的前列腺炎区分,如慢性细菌性前列腺炎和急性细菌性前列腺炎。这种疾病以前被称为前列腺疼痛。)X3FU6CC1RKS}6}TMK][)42.png

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征的主要特征是骨盆或会阴疼痛,且没有尿路感染的迹象,并持续超过3个月——此乃关键症状。它的症状可能会时好时坏。痛楚的程度可以从轻微的,以至使人虚弱。痛楚可散发至背部和直肠,令人坐下时感到不舒服。可于会阴、睾丸、阴茎前端、耻骨或膀胱这些区域上感到痛楚。排尿困难、关节痛、肌肉痛、不明原因的乏力、腹痛、阴茎灼痛也是时常会出现的症状。尿频和尿急可能是暗示患者患的是间质性膀胱炎(发炎的是膀胱,而不是前列腺)。由神经和肌肉介导的射精后疼痛,仍是其一大特点,此特点可用以把慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症患者与良性前列腺增生症区分。有些患者报告说自己性欲低下、性功能障碍和勃起困难。


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